Miért kérdezi meg a nőgyógyász, hogy mikor volt az utolsó menstruáció első napja?
Sokan meglepődnek azon, hogy a nőgyógyászati vizsgálatok egyik legelső kérdése szinte mindig ugyanaz: „Mikor volt az utolsó menstruáció első napja?” Pedig ez a kérdés – és a rá adott válasz – az egyik legfontosabb kiindulópont minden nőgyógyászati vagy szülészeti kivizsgálás során. De miért ilyen meghatározó ez a dátum?
Ahogy dr. Gidai János szülész-nőgyógyász fogalmaz:
„Ez a kiindulási pontunk. Ezt rögtön megkérdezzük, ezt tudnunk kell, mert ezek alapján tudunk egy terápiás tervet, sőt először egy diagnosztikus tervet, és utána egy terápiás tervet felépíteni. Valahol el kell kezdeni felfejteni a szálakat.”
@hattyumedicina Miért kérdezi meg a nőgyógyász, hogy mikor volt az utolsó menstruáció első napja? Dr. Gidai János elmagyarázza. #hattyumedicina #hattyúmedicina #nőgyógyászat #nőgyógyász #nogyogyasz #nogyogyaszat #nogyogyaszatiproblema #nőgyógyászatiproblémák #orvosok #orvosválaszol #nőgyógyászatbudapest #doki #neked #nekedbelegyen #várandósság #várandós ♬ eredeti hang – Hattyú Medicina – Hattyú Medicina
A terhesség megállapítása és datálása
Amennyiben egy páciens pozitív terhességi teszttel érkezik, az utolsó menstruáció (LMP – Last Menstrual Period) első napja alapján történik a terhesség számítása.
Ez a klasszikus módszer a Naegle-szabályon alapul: az utolsó menstruáció első napjához hozzáadunk 7 napot, majd kivonunk 3 hónapot (és hozzáadunk egy évet), így megkapjuk a várható szülési dátumot (terminus).
Az LMP alapján becsült terhességi kor a további vizsgálatok (pl. ultrahang) időzítésében és értékelésében is döntő jelentőségű. Ha például a menstruáció alapján 8 hetes terhességet várnánk, de az ultrahang csupán 5 hetesnek felel meg, az felvetheti vetélés, méhen kívüli terhesség vagy késői fogantatás lehetőségét is.
Ultrahang időzítése és értelmezése
A korai terhességi ultrahang során a terhességi kor meghatározása és a magzat fejlődésének követése az LMP alapján történik. Ha nincs pontos menstruációs adat, a diagnózisban bizonytalanság léphet fel – például egy nem látható embrió nem feltétlenül jelent problémát, ha a fogantatás később történt.
Az LMP+ultrahang kombinációval lehet legmegbízhatóbban meghatározni a szülés várható időpontját, különösen akkor, ha az első trimeszterben történik az ultrahang. A szakmai irányelvek szerint az LMP-t és a CRL-t (crown-rump length – ülőmagasság) összevetve ±5–7 nap eltérés még elfogadható, de ettől nagyobb differencia esetén inkább az ultrahang alapján módosítjuk a terhességi kort.
Vérzési panaszok értékelése
Ha valaki pecsételő vagy erősebb vérzéssel jelentkezik, az LMP ismerete alapján tudja a nőgyógyász eldönteni, hogy a vérzés:
- menstruáció előtti (praemenstruális),
- ovuláció körüli (középidős),
- ciklus közbeni rendellenesség (metrorrhagia),
- vagy esetleg beágyazódási vérzés, sőt vetélés gyanúja.
A ciklus pontos ismerete segít a diagnosztikus gondolkodás felépítésében és abban, hogy milyen vizsgálatokat indokolt elvégezni.
Terápiás döntések megalapozása
Az utolsó menstruáció dátuma a hormonkezelések (pl. progeszteron-pótlás, ovulációindukció) megkezdése előtt is döntő tényező. Segítségével időzíthetők:
- a termékenységi ablakok,
- az ovuláció előrejelzése (pl. inszemináció vagy IVF előtt),
- sőt a hormonális fogamzásgátlók abbahagyása utáni ciklus normalizálása is.
Rutin nőgyógyászati vizsgálat része
Nem csak terhesség esetén fontos ez a kérdés. Menstruációs rendellenességek (pl. túl gyakori, túl ritka, kimaradó, erős vagy fájdalmas vérzés) kivizsgálása is csak akkor kezdhető érdemben, ha tudjuk, milyen rendszerességgel, milyen hosszú ideig és mikor jelentkezik a menstruáció.
Ez segít a hormonális zavarok, például:
- PCOS (policisztás ovárium szindróma),
- pajzsmirigybetegségek,
- vagy akár korai petefészek-kimerülés felismerésében is.
Menopauza megállapítása
A menopauza (utolsó spontán menstruáció) hivatalosan akkor állapítható meg, ha 12 hónap telt el vérzés nélkül. Ezért a pontos dátum ismerete – még utolsó menzesz esetén is – fontos a menopauza diagnózisában és a hormonpótló kezelések mérlegelésében.
Szóval: Mikor volt az utolsó menstruáció első napja?
Ez a dátum tehát nem csupán adminisztratív adat: a nőgyógyászati ellátás egyik sarokköve.
„Mindig meg fogjuk kérdezni, ezért érdemes mindig fejben tartani, amikor nőgyógyászhoz megyünk”
– hangsúlyozza dr. Gidai János. Érdemes a ciklusokat nyomon követni – akár egy applikációval vagy egyszerű naptárral –, hogy a vizsgálatok még pontosabbak és hatékonyabbak lehessenek.
