Gyógyszerszedés a várandósság alatt: mire figyeljünk?
Az Európai Unióban a nők átlagosan 4-6 féle gyógyszert szednek naponta, nem sorolva ide a vitaminokat és táplálékkiegészítőket. De mi van akkor, ha valaki várandós?
„Először is egy nagy félelem a gyógyszerszedéstől”
– mondja dr. Gidai János szülész-nőgyógyász, aki tudományos kutatásaiban a várandósság és a gyógyszerek relációját is vizsgálta.
Ez a kérdés szinte minden várandós nő életében felmerül. Még azoknál is, akik nem szednek rendszeresen gyógyszert, előfordulhat, hogy a terhesség során valamilyen akut betegséget (pl. légúti fertőzést) kell kezelni. A döntés ilyenkor nem mindig egyszerű, hiszen a kismama nemcsak saját egészségére, hanem a magzat védelmére is figyel.
A legfontosabb a személyre szabott orvosi döntés
„Meg lehet kérdezni természetesen a mesterséges intelligenciát is, de az FDA honlapja, a ChatGPT meg a CDC nem fogja tudni, hogy egyébként a páciensnek milyen egyéni sajátosságai, alapbetegségei vannak, genetikai adottságai vannak.”
Ez kulcskérdés. Bár az internet rengeteg információt kínál, a gyógyszerek terhesség alatti biztonságosságának megítélése mindig egyéni kockázatértékelést igényel. A döntést befolyásolja:
- a kismama alapbetegsége (pl. epilepszia, magas vérnyomás, pajzsmirigyprobléma),
- a szedett gyógyszerek mennyisége és kölcsönhatása,
- valamint az esetleges genetikai tényezők, amelyek befolyásolhatják a gyógyszer lebontását vagy hatását.
Például egy adott gyógyszer teljesen biztonságos lehet az egyik várandós nőnél, míg egy másiknál kockázatot jelenthet – akár mellékhatás, akár gyógyszer-interakció miatt.
Mi számít veszélyes gyógyszernek?
Az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) korábban öt kategóriába sorolta a gyógyszereket terhesség alatti alkalmazhatóság szerint (A, B, C, D, X). Ma már ezt a rendszert egyéni kockázatértékelés váltotta fel, amely figyelembe veszi: az állatkísérletes és humán adatok meglétét, a magzatra gyakorolt potenciális hatásokat, valamint a kezelés elmaradásának kockázatát is.
„Hiába áll rendelkezésre nagyon-nagyon nagy információs háttér a gyógyszerekkel kapcsolatban, ezek használata orvosi segítség nélkül egy nagy labirintusba sodorja a pácienst”
– véli dr. Gidai.
A hibás döntés ára
„Volt olyan páciensem, aki megjelent a 20. héten, és egy olyan epilepsziaellenes szert szedett, amit tudottan terhesség alatt nem lehet szedni. A kezelőorvosa nem mondta, hogy ezt ne szedje? – kérdeztem tőle. És nem, a kezelőorvos azt mondta, hogy lecsökkenti felére a dózist, szedje csak, az biztonságos lesz a magzatra nézve. Tévedés! Az illető gyógyszer bármely dózisban árt a magzatnak” – idézi fel egy korábbi élményét dr. Gidai János.
Sajnos ez a példa jól mutatja, mennyire súlyos következményei lehetnek a nem megfelelő tájékozódásnak vagy tájékoztatásnak. És ez olykor az orvosokra is érvényes.
„Ne hagyjuk magunkat az erdőbe bevinni, mindig a szülész orvossal beszéljük meg, hogy milyen gyógyszereket szedünk”
– összegzi dr. Gidai János.
Biztosra megyünk, ha inkább semmit sem szedünk?
A másik véglet: a gyógyszerek indokolatlan kerülése. Dr. Gidai szerint „ne essünk bele abba a hibába sem, hogy nem szedünk gyógyszert terhesség alatt, és például egy egyszerű felsőlégúti fertőzésből, amit antibiotikummal lehet kezelni, beleesünk egy lázas tüdőgyulladásba, amit már ugye a magzat is meg fog érezni.”
Ez valóban gyakori dilemma. Egy kezeletlen betegség (pl. magas lázzal járó fertőzés) önmagában is veszélyeztetheti a magzatot – akár koraszülést, fejlődési problémákat is okozhat. Számos antibiotikum biztonsággal alkalmazható terhesség alatt. Egy tájékozott és rutinos szülész-nőgyógyász segíthet a megbízható és szakszerű döntésben.
Miben segíthet az orvos?
„Bármilyen gyógyszert szed és terhes, beszéljen a kezelőorvosával!”
– mondja tanulságként dr. Gidai János. Fontos, hogy ne kezdjünk új gyógyszert orvosi egyeztetés nélkül. Ugyancsak ne hagyjuk abba a régóta szedett gyógyszereket sem önhatalmúlag.
A terhesgondozás része a gyógyszerfelülvizsgálat is. Azaz, hogy mely szereket kell tovább szedni (pl. pajzsmirigyhormon vagy véralvadásgátló), melyeket kell elkerülni a magzatkárosító hatásuk miatt, és adott esetben van-e biztonságos alternatíva a szedett gyógyszerekre. Sok esetben ugyanis található olyan hatóanyag vagy gyógyszerforma, ami megfelel a terápiás célnak, és a baba számára sem jelent kockázatot.